Τι είναι ο θυρεοειδής αδένας;
Ο θυρεοειδής αδένας ανατομικά βρίσκεται στο πρόσθιο μέρος του τραχήλου πάνω στην τραχεία. Ο θυροειδής αδένας παράγει μια χημική ουσία (ορμόνη) η οποία ονομάζεται θυροξίνη. Η θυροξίνη κυκλοφορεί σε όλο το σώμα μέσω του αίματος ρυθμίζοντας τον ρυθμό μεταβολισμού του οργανισμού. Η ικανότητα παραγωγής θυροξίνης του θυρεοειδούς αδένα είναι τόσο μεγάλη που ακόμα και ο μισός αδένας να υπάρχει αρκεί για τις ανάγκες του οργανισμού, εάν όμως αφαιρεθεί όλος ο αδένας τότε είναι αναγκαία η λήψη θεραπείας υποκατάστασης (χάπια θυροξίνης) για όλο το υπόλοιπο της ζωής.
Πάρα πολύ κοντά στον θυρεοειδή αδένα εντοπίζονται τέσσερις πάρα πολύ μικροί αδένες οι οποίοι ονομάζονται παραθυρεοειδείς. Οι αδένες αυτοί έχουν μέγεθος σαν κόκκο ρυζιού έως φακής και με την λειτουργία τους ρυθμίζουν το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα. Στις επεμβάσεις θυρεοειδούς σκοπός είναι οι παραθυρεοειδείς να παραμείνουν ανατομικά και λειτουργικά ακέραιοι, όμως αυτό δεν είναι πάντα δυνατό.
Τι είναι η θυρεοειδεκτομή;
Ως θυροειδεκτομή ονομάζουμε την χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης του θυρεοειδούς ολόκληρου (ολική θυρεοειδεκτομή) ή μέρος αυτού (υφολική θυρεοειδεκτομή) . Την ένδειξη και απόφαση για διενέργεια θυρεοειδεκτομής την θέτει ο θεράπων ενδοκρινολόγος ο οποίος παρακολουθεί τον ασθενή και ο οποίος παραπέμπει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση. Ο λόγος για τον οποίο ένας ασθενής παραπέμπεται για θυρεοειδεκτομή πρέπει να είναι σαφώς κατανοητός και όποια απορία πρέπει να έχει αναλυθεί πλήρως προ της επέμβασης.
Η επέμβαση διενεργείται υπό γενική αναισθησία πάντα. Διενεργείται μια εγκάρσια τομή στο κάτω μέρος του τραχήλου για την ανάγκη της επέμβασης. Το αισθητικό αποτέλεσμα (το σημάδι της τομής) λαμβάνεται πάντα υπόψη από το χειρουργό και λαμβάνονται όλα τα δυνατά μέτρα για την μετεγχειρητική καλαισθησία ΟΜΩΣ το αισθητικό αποτέλεσμα δεν αποτελεί προτεραιότητα, εάν η ασφάλεια της επέμβασης απαιτεί μεγαλύτερη τομή.
Υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες από την θυροειδεκτομή;
Ανάλογα με την συγκεκριμένη πάθηση του κάθε ασθενούς υπάρχουν και διάφορες θεραπείες. Ανάλογα με την κάθε περίπτωση και νοσολογική κατάσταση ο ιατρός σας θα σας προτείνει και την ή τις ενδεδειγμένες θεραπείες και τα ποσοστά επιτυχίας τους . Είναι απαραίτητη η καλή σχέση και η συζήτηση μεταξύ ασθενούς και ιατρού ώστε ο ασθενής αφού κατανοήσει τις επιλογές του να αποφασίσει για την καλύτερη θεραπεία για αυτόν.
Τι προετοιμασία χρειάζεται προ της επέμβασης;
Βασική είναι η φυσική εξέταση από τον υπεύθυνο χειρουργό και η μελέτη των εξετάσεων που υπάρχουν. Επίσης βασικό είναι να υπάρχει ενημερωτικό σημείωμα από τον ενδοκρινολόγο που παραπέμπει τον ασθενή ώστε να γίνει σωστός σχεδιασμός της επέμβασης. Ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να απαιτηθούν περαιτέρω εξετάσεις, οι οποίες θα μελετηθούν από τον υπεύθυνο χειρουργό. Αφού ο έλεγχος κριθεί πλήρης θα προγραμματιστεί ημέρα χειρουργείου.
Προ του χειρουργείου θα πρέπει να γίνουν οι βασικές προεγχειρητικές εξετάσεις ρουτίνας οι οποίες γίνονται στο νοσοκομείο. Ο ιατρός σας θα σας ενημερώσει για την ημέρα και ώρα που πρέπει να προσέλθετε για τις τελικές αυτές εξετάσεις. Το προηγούμενο βράδυ προ της επέμβασης θα πρέπει να είστε νηστικοί και φυσικά να μην έχετε καταναλώσει αλκοόλ τουλάχιστον για 24 ώρες προ της επέμβασης.
Τι θα γίνει την ημέρα της επέμβασης;
Η ώρα προσέλευσης την ημέρα του χειρουργείου θα σας έχει γίνει γνωστή από πριν κατά την διενέργεια του προεγχειρητικού ελέγχου . Είναι απόλυτα βασικό να τηρείται αυτή η ώρα γιατί σε άλλη περίπτωση διαταράσσεται το πρόγραμμα του χειρουργείου με αποτέλεσμα την αλλαγή στην ώρα διενέργειας του δικού σας χειρουργείου καθώς και άλλων συνανθρώπων σας. Η ώρα προσέλευσης δεν έχει σχέση με την ώρα χειρουργείου. Παρακαλείστε να μην προσέρχετε με κοσμήματα και τιμαλφή είδη καθώς απαγορεύεται να τα φοράτε στο χειρουργείο.
Η ώρα που ένας ασθενής εισάγεται στο χειρουργείο είναι ευθύνη του θεράποντα χειρουργού και είναι προγραμματισμένη κατά το δυνατό .
Ο χρόνος χειρουργείου είναι κατά μέσο όρο 1-2 ώρες όμως αυτό εξαρτάται από την κάθε περίπτωση . Πρώτο μέλημα του χειρουργού είναι η ασφάλεια του ασθενούς και όχι ο χρόνος της επέμβασης. Τέλος ο χρόνος του χειρουργείου δεν είναι αντίστοιχος με τον χρόνο που ένας ασθενείς βρίσκεται στον χώρο του χειρουργείου καθώς θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ο χρόνος αναισθησίας, ανάνηψης και μετεγχειρητικής παρακολούθησης από τον υπεύθυνο αναισθησιολόγο.
Μετά το τέλος της επέμβασης και αφού ο αναισθησιολόγος κρίνει ότι είναι ασφαλές ο ασθενής μεταφέρεται στο κρεβάτι του για αποθεραπεία. Ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να φέρει παροχετεύσεις (σωληνάκια που αποχετεύουν υγρά από το τραύμα). Ο ασθενής μόλις ανανήψει μπορεί να σηκωθεί και να περπατήσει καθώς και να λάβει υγρά από το στόμα. Η συνήθης παραμονή στο νοσοκομείο είναι 1-2 ημέρες μετεγχειρητικά.
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο;
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες. Συνιστάται να αποφεύγονται ενέργειες που επιβαρύνουν τον οργανισμό, όπως άρση βάρους για 7-10 ημέρες. Η δίαιτα μπορεί να είναι ελεύθερη. Θα σας δοθούν οδηγίες περιποίησης του τραύματος από τον θεράποντα χειρουργό καθώς και ραντεβού επανεξέτασης. Η απάντηση της ιστολογικής εξέτασης του αφαιρεθέντος θυρεοειδούς εξαρτάται από το παθολογοανατομικό εργαστήριο και ο μέσος χρόνος είναι περίπου 1 μήνας. Τέλος θα πρέπει να λάβετε οδηγίες από τον υπεύθυνο ενδοκρινολόγο για την αγωγή που πρέπει να ακολουθήσετε μετά το χειρουργείο.
Τι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν;
Όπως με κάθε ιατρική πράξη έτσι και με την θυρεοειδεκτομή μπορούν να προκύψουν επιπλοκές. Το ποσοστό τους είναι πολύ μικρό αλλά υπαρκτό. Οι επιπλοκές αυτές αφορούν και τους 2 τύπους επεμβάσεως. Όλοι οι ιατροί λαμβάνουν όλα τα επιστημονικά μέτρα για την αποφυγή ανάπτυξης επιπλοκής , η εκμηδένιση όμως του ποσοστού είναι επιστημονικά και ιατρικά αδύνατη. H αντιμετώπιση της οποιασδήποτε επιπλοκής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και ποικίλλει από συντηρητική αντιμετώπιση έως και επανεπέμβαση. Πιθανές επιπλοκές είναι :
Αιμορραγία
Επιμόλυνση του τραύματος
Θρόμβωση κάτω άκρων (και σπάνια πνευμονική εμβολή) – Πολύ σπάνια επιπλοκή
Κάκωση λαρυγγικών νεύρων . Η κάκωση λαρυγγικών νεύρων είναι μια ειδική επιπλοκή των επεμβάσεων στον θυρεοειδή. Είναι σπάνια αλλά όχι αδύνατη. Τα αποτελέσματα της κάκωσης μπορεί να είναι βράγχος φωνής ( εάν υπάρχει συνήθως υποχωρεί με τον καιρό και σπάνια παραμένει μόνιμα) και εξαιρετικά σπάνια δυσκολία αναπνοής . Η δυσκολία στην αναπνοή είναι μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή.
Κάκωση παραθυρεοειδών αδένων και υποασβεστιαιμία έως τετανία. Η επιπλοκή αυτή είναι μια ειδική επιπλοκή των επεμβάσεων στο θυρεοειδή. Εάν παρουσιαστεί υπασβεστιαιμία μπορεί να χρειαστεί υποκατάσταση με χορήγηση ασβεστίου με μορφή χαπιών ή και ενδοφλέβια. Η κατάσταση αυτή πολύ σπάνια είναι μόνιμη.
Το παρόν έντυπο δεν έχει σκοπό να αντικαταστήσει την συζήτηση με τον χειρουργό σας όσον αφορά την ανάγκη και τον τύπο χειρουργείου που απαιτείται για την περίπτωσή σας . Εάν έχετε οποιαδήποτε ερώτηση σε σχέση με το χειρουργείο σας ή την μετεγχειρητική πορεία και παρακολούθηση, παρακαλείσθε να απευθυνθείτε στον υπεύθυνο χειρουργό προς αποσαφήνιση οιασδήποτε απορίας.
留言